Migrene hangi bölüm bakar sorusunun yanıtı nöroloji bölümüdür. Tekrarlayan migren atakları, şiddetli baş ağrısı, bulantı, ışık ve ses hassasiyeti veya aura belirtileri yaşayan kişiler, tanı ve uygun tedavi planının belirlenmesi için nöroloji uzmanına başvurabilir.
Migren İçin Hangi Doktora Gidilir?
Migren şüphesinde başvurulabilecek temel uzmanlık alanı nörolojidir. Migren yalnızca baş ağrısından oluşan bir durum değildir. Bazı kişilerde ağrıya bulantı, kusma, ışığa ve sese karşı hassasiyet, görsel değişiklikler, uyuşma veya konuşmayla ilgili geçici belirtiler eşlik edebilir.
Nöroloji uzmanı değerlendirme sırasında baş ağrısının gerçekten migrenle uyumlu olup olmadığını ve farklı bir baş ağrısı türü ya da altta yatan başka bir hastalık olasılığını değerlendirir. Migren tanısında yalnızca ağrının şiddeti değil; ağrının ne kadar sürdüğü, hangi sıklıkta tekrar ettiği, nerede hissedildiği, karakteri ve beraberindeki belirtiler de önem taşır.
Baş ağrısıyla birlikte görme değişiklikleri, uyuşma, karıncalanma veya konuşmada geçici değişiklikler yaşanıyorsa bunların migren aurasıyla ilişkili olup olmadığı da değerlendirilir. Bununla birlikte bu tür nörolojik belirtilerin farklı hastalıklarda da görülebilmesi nedeniyle özellikle ilk kez ortaya çıkan veya alışılmıştan farklı seyreden belirtilerin değerlendirilmesi önemlidir.
Migren İçin Nörolojiye Ne Zaman Gidilmelidir?
Tekrarlayan ve günlük yaşamı etkileyen baş ağrılarında nöroloji değerlendirmesi düşünülebilir. Özellikle baş ağrılarının giderek daha sık görülmesi, uzun sürmesi veya kişinin iş, okul, uyku ve sosyal yaşamını belirgin şekilde etkilemesi durumunda baş ağrısının nedeninin araştırılması önem taşır.
Aşağıdaki durumlarda nöroloji uzmanına başvurulması uygun olabilir:
- Baş ağrılarının düzenli olarak tekrarlaması,
- Ağrının günlük yaşamı veya çalışma performansını etkilemesi,
- Baş ağrısına bulantı veya kusmanın eşlik etmesi,
- Işık, ses veya bazı kokulara karşı belirgin hassasiyet oluşması,
- Baş ağrısından önce veya ağrı sırasında görsel değişiklikler yaşanması,
- Uyuşma, karıncalanma veya geçici konuşma değişiklikleri görülmesi,
- Daha önce var olan baş ağrılarının sıklığının veya özelliklerinin değişmesi,
- Baş ağrısı nedeniyle sık ilaç kullanma ihtiyacı ortaya çıkması.
Baş ağrısının ne zaman başladığını, ne kadar sürdüğünü ve hangi belirtilerin eşlik ettiğini kaydetmek muayene sırasında yararlı olabilir. Bu amaçla tutulan bir baş ağrısı günlüğü, atakların sıklığı ve özelliklerinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Migren Muayenesinde Neler Değerlendirilir?
Migren değerlendirmesinde en önemli aşamalardan biri ayrıntılı hasta öyküsüdür. Migren tanısını tek başına gösteren belirli bir kan testi veya görüntüleme yöntemi bulunmadığından baş ağrısının özelliklerinin ayrıntılı şekilde değerlendirilmesi önemlidir.
Muayene sırasında genellikle şu konular üzerinde durulur:
- Baş ağrısının ne zaman başladığı,
- Ay içerisinde kaç gün baş ağrısı yaşandığı,
- Bir atağın ne kadar sürdüğü,
- Ağrının başın hangi bölgesinde hissedildiği,
- Ağrının zonklayıcı, baskı şeklinde veya farklı bir karakterde olup olmadığı,
- Hareket ve günlük aktivitelerle ağrının değişip değişmediği,
- Bulantı veya kusma olup olmadığı,
- Işık ve ses hassasiyetinin bulunup bulunmadığı,
- Aura belirtilerinin yaşanıp yaşanmadığı,
- Baş ağrısını tetiklediği düşünülen durumlar,
- Kullanılan ilaçlar ve kullanım sıklığı,
- Ailede migren veya benzer baş ağrısı öyküsü bulunup bulunmadığı.
Öykünün ardından nörolojik muayene yapılabilir. Kas gücü, duyu, refleksler, göz hareketleri, koordinasyon ve denge gibi nörolojik işlevler değerlendirilerek baş ağrısına eşlik eden farklı bir nörolojik bulgu bulunup bulunmadığı araştırılır.
Tanı Sürecinde Migren Nasıl Belirlenir?
Migren tanısı büyük ölçüde kişinin anlattığı baş ağrısı özellikleri, eşlik eden belirtiler ve muayene bulgularının birlikte değerlendirilmesiyle konur. Migren tanısında baş ağrısının yalnızca şiddetli olması yeterli değildir.
Ağrının süresi, tekrarlama biçimi, tek veya iki taraflı olması, fiziksel aktiviteyle değişmesi, bulantı, ışık ve ses hassasiyeti gibi özellikler değerlendirilir. Aura yaşayan kişilerde görsel, duyusal veya konuşmayla ilgili geçici belirtilerin başlangıç ve sonlanma özellikleri de tanı açısından dikkate alınır.
Tanı sürecinin bir diğer önemli amacı, baş ağrısının başka bir hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirmektir. Gerilim tipi baş ağrısı, küme baş ağrısı ve bazı ikincil baş ağrısı nedenleri migrenle karışabilir. Bu nedenle tanı yalnızca hastanın “başım çok ağrıyor” şeklindeki yakınmasına göre değil, baş ağrısının bütün özellikleri dikkate alınarak konur.
Tanı İçin Migrende Hangi Testler Yapılabilir?
Migren tanısı için herkese uygulanması gereken tek bir laboratuvar veya görüntüleme testi bulunmaz. Tipik migren özellikleri bulunan, nörolojik muayenesi normal olan ve başka bir hastalığı düşündüren uyarıcı bulguları olmayan kişilerde yalnızca migren tanısını doğrulamak amacıyla rutin beyin görüntülemesi genellikle gerekli değildir.
Bununla birlikte kişinin öyküsü veya muayene bulguları farklı bir nedeni düşündürüyorsa hekim ek incelemeler isteyebilir. Değerlendirmenin sonucuna göre uygulanabilecek incelemeler arasında:
- Beyin MR görüntülemesi,
- Bilgisayarlı tomografi (BT),
- Gerekli durumlarda kan tetkikleri,
- Belirli klinik durumlarda farklı nörolojik veya damar görüntüleme yöntemleri
yer alabilir.
Özellikle ilk kez ortaya çıkan ve alışılmıştan farklı özellik gösteren baş ağrıları, ağrı karakterinde belirgin değişiklik, nörolojik muayenede anormal bulgu veya ikincil baş ağrısını düşündüren belirtiler varsa ileri inceleme ihtiyacı ayrıca değerlendirilir.
EEG ise migren tanısını doğrulayan rutin bir test değildir. EEG daha çok epileptik nöbet gibi farklı nörolojik durumların düşünüldüğü seçilmiş vakalarda değerlendirmeye dahil edilebilir. Bu nedenle migren şüphesi olan her kişiye MR, BT veya EEG yapılması gerektiği düşünülmemelidir.
Tedavi Süreci Migrende Nasıl Planlanır?
Migren tedavisi kişinin atak özelliklerine göre bireysel olarak planlanır. Tedavinin amacı yalnızca baş ağrısı başladığında ağrıyı kontrol etmek değildir. Atakların sıklığı, süresi ve günlük yaşama etkisinin azaltılması da tedavi planının önemli parçaları arasında yer alabilir.
Tedavi planlanırken genellikle şu faktörler değerlendirilir:
- Ay içerisindeki migrenli gün sayısı,
- Atakların ne kadar sürdüğü,
- Ağrının şiddeti,
- Bulantı, kusma ve diğer eşlik eden belirtiler,
- Aura bulunup bulunmadığı,
- Atakların iş ve sosyal yaşam üzerindeki etkisi,
- Daha önce kullanılan tedaviler,
- Kişinin diğer hastalıkları ve kullandığı ilaçlar.
Tedavide atak sırasında kullanılan ilaçlar ile belirli hastalarda atak sıklığını azaltmaya yönelik koruyucu tedaviler birbirinden ayrılır. Hangi yaklaşımın uygulanacağı kişiden kişiye değişebilir.
Uyku düzeninin korunması, öğünlerin düzenli olması, yeterli sıvı tüketimi, kişinin kendi tetikleyicilerini fark etmesi ve baş ağrısı günlüğü tutması da tedavi takibinin bir parçası olabilir. Tedavinin etkisi zaman içerisinde değerlendirilerek gerekli durumlarda plan yeniden düzenlenebilir.
Ne Zaman Acil Servise Başvurmalısınız?
Daha önce migren tanısı bulunan bir kişide her baş ağrısının migren atağı olduğu varsayılmamalıdır. Özellikle daha önce yaşanan baş ağrılarından belirgin biçimde farklı, ani başlayan veya nörolojik belirtilerin eşlik ettiği ağrılarda acil değerlendirme gerekebilir.
Aşağıdaki belirtilerden biri varsa acil sağlık değerlendirmesi önemlidir:
- Aniden başlayan ve saniyeler veya dakikalar içerisinde çok şiddetli hale gelen baş ağrısı,
- Daha önce yaşanmamış özellikte çok şiddetli yeni bir baş ağrısı,
- Baş ağrısıyla birlikte kol veya bacakta yeni gelişen güçsüzlük ya da uyuşma,
- Konuşma bozukluğu veya bilinç değişikliği,
- Yeni gelişen belirgin görme kaybı veya görme değişikliği,
- Ateş ve ense sertliğiyle birlikte ortaya çıkan şiddetli baş ağrısı,
- Kafa travmasının ardından başlayan veya giderek şiddetlenen baş ağrısı,
- Alışılmış baş ağrısı düzeninde belirgin ve açıklanamayan bir değişiklik.
Özellikle ani ve çok şiddetli başlayan baş ağrısı veya yeni gelişen nörolojik belirtiler farklı ve acil değerlendirme gerektirebilen sağlık sorunlarının belirtisi olabileceğinden gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.
Tekrarlayan baş ağrılarının migrenle ilişkili olup olmadığının değerlendirilmesi ve uygun takip planının oluşturulması için Kayseri nöroloji alanında uzman hekim değerlendirmesine başvurulabilir.
Sorumluluk Reddi: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır ve tıbbi muayene, tanı veya tedavinin yerine geçmez. Baş ağrısının nedeni ve uygulanacak inceleme veya tedavi yöntemleri kişiden kişiye değişebilir. Ani başlayan çok şiddetli baş ağrısı, yeni gelişen nörolojik belirtiler veya bilinç değişikliği gibi acil durumlarda gecikmeden acil sağlık hizmetlerine başvurulmalıdır.
Sorumluluk Reddi Beyanı
Bu sayfada sağlanan bilgiler, genel bilgi amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Bu bilgiler, bir doktor-hasta ilişkisi kurmaz veya mevcut bir ilişkiyi değiştirmez. Herhangi bir tıbbi sorununuz varsa, doktora danışmanız önemlidir.
Sayfada kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.